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      技術轉移流程

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      科技成果標準化評價申請表

      發布時間:2016-5-12來源:本站點擊:返回列表

      科技成果標準化評價申請表
      一、成果概況
      成果名稱
       
       
      成果體現形式
       
      □新技術 □新工藝 □新產品 □新材料 □新裝備 □農業、生物新品種 □礦產新品種 □其他應用技術_____
      □國際標準 □國家標準   □行業標準   □地方標準   □企業標準
      評價目的
      □成果管理 □科研管理 □成果交易
      課題來源(單選)
      □國家科技計劃 □部門計劃 □地方計劃 □部門基金 □地方基金 □民間基金 □國際合作 □橫向委托 □自選 □其他_____
      課題立項名稱
       
      課題立項編號
       
      開始日期
       
      完成日期
       
      戰略性新興產業(單選)
      □節能環保 □新一代信息技術 □生物 □高端裝備制造 □新能源     □新材料 □新能源汽車
      所屬高新技術領域(單選)
      □電子信息 □先進制造 □航空航天 □現代交通 □生物醫藥與醫療器械 □新材料 □新能源與節能 □環境保護 □地球、空間與海洋 □核應用技術 □現代農業
      成果主要應用行業(單選)
      □農、林、牧、漁業 □采礦業 □制造業 □電力、熱力、燃氣及水生產和供應業 □建筑業 □批發和零售業 □交通運輸、倉儲和郵政業 □住宿和餐飲業 □信息傳輸、軟件和信息技術服務業 □金融業 □房地產業 □租賃和商務服務業 □科學研究和技術服務業 □水利、環境和公共設施管理業 □居民服務、修理和其他服務業 □教育   □衛生和社會工作 □文化、體育和娛樂業 □公共管理、社會保障和社會組織 □國際組織
      知識產權形式         
      □發明專利 □實用新型專利 □外觀設計專利 □軟件著作權 □其他
      專利狀況
      已受理專利項數
       
      已授權專利項數
       
      經費實際投入額(萬元)
      已投入
      預期投入
       
       
      應用狀態
      □產業化應用   □小批量或小范圍應用   □試用   □應用后停用   □未應用
      轉化方式
      □自我轉化     □合作轉化     □技術轉讓與許可
      合作轉化方式
      □技術服務     □合作開發     □技術入股
      轉化效益(萬元)
      已收益
      預期收益
       
       
      成果簡介(課題來源與背景、技術原理及性能指標、技術的創造性與先進性、技術的成熟程度,應用情況及存在的問題、歷年獲獎情況及發表論文情況等。)
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
      二、成果完成人員名單
      序號
      姓名
      性別
      出生年月
      技術職稱
      文化程度
      是否留學歸國
      工作單位
      對成果創造性貢獻
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
      三、成果完成單位情況
      第一完成單位名稱  
       
      單位屬性
      □獨立科研機構 □大專院校 □醫療機構 □企業 □其他______
      組織機構代碼       
      □□□□□□□□□□

      通訊地址

       
      郵政編碼
      □□□□□□
      網址   
       
      傳真   
       
      單位聯系人
       
      電話
       

      電子郵箱

       
      成果合作完成單位情況   
      序號
      單位名稱
      通訊地址
      郵政編碼
      聯系人
      聯系人電話
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
      四、單位審查意見
       
       
      申 請
      單 位
      意 見
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
      (蓋章)
      年    月    日
       
       
      評 價
      機 構
      意 見
       
       
       
       
       
       
       
      (蓋章)
      年    月    日
       

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